Fratura de fêmur no idoso. Da prevenção ao tratamento.
Estamos diante de uma epidemia. A população tem vivido por mais tempo e de maneira mais ativa. Tivemos pacientes com 100 anos que faziam pilates e academia, eram lúcidos. A osteoporose, quase uma regra no sexo feminino após a menopausa, facilita consideravelmente o risco de fratura.
Diversos são os fatores que adicionam o risco de queda. A fraqueza muscular, a dificuldade visual, a falta de equilíbrio, os medicamentos que podem causar tonteiras e quedas de pressão são exemplos. O acompanhamento clínico é extremamente importante para evitarmos essas alterações.
A fratura da parte de cima do fêmur inclui as fraturas do colo do fêmur e as fraturas trocantereanas. Ambas na região proximal do fêmur possuem tratamentos distintos. Nas fraturas do colo o tratamento é com parafuso ou prótese de quadril e o tipo de prótese utilizada é dependente da demanda e expectativa de vida do paciente. Nas fraturas trocantereanas o tratamento, geralmente, ocorre com o uso de uma haste de fêmur. Na prática, é como um tubo que vai dentro do osso no intuito de fixar a fratura.
Fratura tratada com haste de fêmur.
Fratura tratada com parafusos.
Em todos os tratamentos o objetivo principal é que o paciente volte a caminhar no primeiro dia de pós-operatório. Muitas vezes, as doenças que estavam controladas antes da fratura descompensam. Descompensa a hipertensão, o diabetes e algumas vezes os idosos cursam com episódios de delírio. Não sabem onde estão nem o que está acontecendo. A abordagem multidisciplinar é importante para um bom desfecho. Trabalhos mostram taxas de óbito com menos de 30 dias em torno de 5%. Quanto mais cedo o paciente voltar a caminhar maiores são as chances de sucesso no tratamento.
É preciso prevenir esta fratura. A mudança do estilo de vida, o exercício físico, o tratamento da osteoporose e os cuidados com o ambiente em que o idoso vive são determinantes na prevenção da fratura. Procure um ortopedista antes que isso aconteça. E se acontecer, procure um traumatologista.
Dr. João Victor da Silveira Moller
Ortopedia e Traumatologia
CRM/SC 17892 RQE 15230